系统以慢病患者为核心，针对不同慢性疾病人重点人群，建立个性化的健康档案，打通医院的诊疗数据，实现患者信息的互联互通；根据患者的基本情况进行管理服务，最终实现慢病患者的全生命周期管理；实现就诊病人的精细化管理；
通过疾病分组管理实现慢病病人在的分级诊疗与院后管理，指导基层对慢病的问诊和健康管理；通过医患沟通、随访、宣教、干预等方式，实现慢病病人病情了解、控制病情的恶性发展，实现信息惠民；
以慢病医防协同的视角，建立标准、数据采集、业务协同，并最终做到辅助决策，真正做到一网统管。
| 交付方式 | License | 版本 | V2.0 |
| 操作系统 | windows桌面端/linux桌面应用 | 适配语言 | 中文 |
| 上架日期 | 2023-11-08 16:27:39 |
